IT-Lösung für Sozialversicherung
Die Überprüfung von Prämienverbilligungsansprüchen durchläuft beim Amt für Sozialversicherungen eine Vielzahl von Verarbeitungsschritten. Für die automatisierte Ermittlung von Ansprüchen wurde eine Softwarelösung entwickelt, die diesen Aufwand auf ein Minimum reduziert.
Das Amt für Sozialversicherungen (ASV) des Kantons Bern ist unter anderem zuständig für den Vollzug der Prämienverbilligungen. Dabei unterstützt das ASV Personen bei allen Fragen und Anliegen rund um die Prämienverbilligung. Bei diesem Prozess werden die Mitarbeitenden nun von einer Softwarelösung unterstützt, welche zahlreiche Verarbeitungsschritte automatisiert vornimmt. Dadurch konnte die Komplexität reduziert und eine einfache sowie erweiterbare Lösung implementiert werden.
Pro Monat verzeichnet die Software bis zu:
- 1.2 Mio. verarbeitete Personen aus ca. 750’000 Haushalten
- 235’000 versendete Meldungen an Krankenkassen
- 90’000 versendete Mitteilungen an Bewohner
- 13’000 verarbeitete Registerereignisse
Funktionsumfang
Ermittlung: Mittels automatisierten Batchabläufen werden monatlich Ansprüche auf eine Prämienverbilligung berechnet und den entsprechenden Bürgerinnen und Bürger gemeldet.
Ausrichtung: Unsere Lösung unterstützt die Abwicklung der Geschäftsprozesse zur Ausrichtung der Prämienverbilligungen über die Krankenkassen.
Rückforderung: Bei rückwirkenden Einkommens-/Vermögensveränderungen prüft unsere Lösung automatisch den neuen Anspruch und initiiert die Rückforderung von zu Unrecht bezogene Prämienverbilligungen.
Geschäftskontrolle: Unsere Lösung integriert ein umfassendes Workflow-Management-System zur Verwaltung von Bearbeitungs-Sequenzen, zuständige Ressourcen und Terminvorgaben.
Versicherungsobligatorium: Dank unserer Lösung erfolgt eine automatisierte Überprüfung der Einhaltung der Versicherungspflicht.
Auswertungen: Unsere Lösung integriert eine Vielzahl von Standardauswertungen zur benutzerfreundlichen Auswertung der operativen Daten.
Simulationen: Unsere Lösung ermöglicht mit Hilfe eines Simulationsrechners eine individuelle Berechnung der Prämienverbilligung unter Berücksichtigung von sich ändernden Parametern wie Einkommen etc.
Statistiken: Unsere Lösung liefert Statistikdaten, um Prognosen für die zukünftige Entwicklung und Ausrichtung der kantonalen Prämienverbilligung zu ermöglichen.
Umsysteme: Unsere Lösung interagiert mit einer Vielzahl von Umsystemen der (i) Bundes- und Kantonsbehörden, (ii) Krankenkassen sowie (iii) Gemeinden.